什么是桌面推演（桌面演练）？

桌面推演，也称为桌面演习（演练），是指将突发事件所需的应急预案用口头演练的方式在模拟情景中表现出来,用以检验预控预防措施是否具有可操作性。通常在会议室举行，目的是在没有时间压力的情况下，明确各方职责，锻炼发现问题、解决问题的能力，并检查应急预案的可行性。与实战演练相比，具有操作容易、成本低等特点，但不应成为主要的演习形式，以免成为纸上谈兵。

以下为霍乱的桌面推演方案，仅供参考。
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霍乱防控桌面推演方案

一、演练目的
为做好霍乱防控工作，提高防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，控制疫情的传播、蔓延，降低发病率和病死率，切实保护广大群众的身体健康。

二、演练内容
1、对病人及疑似病人进行流行病学调查及人群分布调查。
2、对污染因素进行调查。
3、采集病人、疑似病人血、尿、便或呕吐物作病原体分离或抗体测定，对可疑食品、水及环境因素采样检测。
4、对疫区（点）进行随时消毒、终末消毒及消毒效果评价。杀灭疫源地及周围环境的媒介昆虫。
三、参演科所与人员
参演科所：
指挥：
成员：
四、演练时间地点
时间：
地点：
五、演练程序步骤
（一）情景设置
2009年7月30日晚8：00时，**市疾病控制中心值班室接到A医院感染性疾病科电话报告疫情：7月30日晚7：00时接诊了2例腹泻病患者，临床表现为：剧烈腹泻呈米泔样便，先泻后吐，呕吐呈喷射样，无腹痛，不发热，霍乱快诊均阳性，患者已入院隔离治疗，霍乱快诊阳性样本正送往市CDC病原微生物检验所。
市CDC接到标本后立即进行病原培养，同时报告了市卫生局；7月30日晚上8：40时通知所在区CDC，共同组成流行病学调查队到A医院进行调查。调查结果如下：2名患者均为B建筑工地工人，男性，7月30日下午约5：00时开始出现呕吐、腹泻，下午6：00时左右腹泻加重，发病后1小时左右即腹泻4-5次，呕吐2次，B建筑工地立即派专车将患者送往A医院就医。
根据以上情况，中心和所在区CDC到B建筑工地进行流行病学调查、疫点消毒、现场处理等综合性防控措施。
现在开始进入模拟现场进行处理。
（二）基本情况
B建筑工地为在建的住宅小区，工地内有相对独立的生活区和作业区，生活区内分别设有食堂、宿舍、洗刷区、水冲式厕所、浴室。工地共有职工85人，管理人员5人，厨师2人，其余均为建筑工人。职工4人住一个房间，卫生条件可。2名患者未住在同一房间。
食堂有卫生许可证，厨师有健康合格证，食堂卫生状况良好。工地要求职工在食堂就餐，近日职工无外出就餐史。7月29日下午，因周边煤气管道维修，无法做晚餐，厨师在附近农贸市场买回凉拌菜和其他一些熟菜作为职工晚餐。除5名管理员外，80名建筑工人（含2名厨师）均在食堂就餐。
2名患者分别住在A排 -5号房间和B排-9号房间，7月30日下午5时出现不适，5-6时各曾在宿舍呕吐2次，在厕所腹泻4-5次，下午7月30日下午6时由工地派专车直接送往医院腹泻病门诊，在车上未吐泻，到达医院后一患者在腹泻病门诊专用卫生间腹泻1次；患者近一周内无外出史；车回工地后也未再外出。
（三）现场问答
1、事件发生后，机动队到达现场进行处理，请问：
（1）机动队应有哪些人员组成？
（2）到达现场后应该做哪些工作？
要点：
（1）流调、消杀、检验（健康教育、心理干预等）
（2）流行病学调查、疫点疫区划分、病原学检测、对描述性调查进行分析、采取防控措施、效果评价。
2、关于现场流行病学调查工作，请问：
（1）根据以上情况，你应该对哪些人进行流行病学调查？
（2）调查的主要内容包括哪些？
（3）发现疑似患者该如何处置？
（4）对污染因素应进行哪些方面的调查？
要点：
（1）调查人员：患者同宿舍的人、有腹泻症状的人，厨师
（2）调查内容：一般情况，主要临床表现及症状，饮食、饮水史，患者的接触史
（3）对发现的疑似患者送往定点医疗机构实施医学观察
（4）调查应包括：食物来源调查、食品加工情况调查、生产加工环境因素的调查。
食物来源的调查应包括主要原料和辅助原料，询问哪些原料是经常使用的。哪些是新购进的，熟肉品是自制的还是外买的，提供原料的食品生产经营单位卫生状况和卫生管理制度情况等。
食品加工情况调查主要调查食品的加工烹调方法是否改变，冰冻原料解冻是否彻底，加热的时间和温度是否足够，食品加工好后有无污染，储存的温度、时间和条件，了解海产品、熟食品的加工和使用情况，冷菜应作为重点调查对象。
生产加工环境因素的调查包括环境卫生、容器、炊具卫生及消毒、生食与熟食的隔离、食品与药品、杂物的隔离等。同时应注意对从业人员个人卫生的检查，近期是否有腹泻人员。
3、病原学的确认最终需要实验室支持，请问：
（1）现场需要采集哪些人群的哪些样本？
（2）样本的采集方法是什么？
（3）标本送检应注意什么？
要点：
（1）患者同宿舍的人，密切接触者，有疑似症状者，厨师等；
主要采集病人的粪便；在某些情况下，病人的呕吐物、沾染粪便的衣物等也可作为检材。
（2）可用棉试子采取自然排出的新鲜大便，也可用直肠棉试子或采便管由肛门插入直肠内3—5cm处采便。
（3）采得的标本应立即接种于培养基；不能立即检查的，要接种于保存培养基内，尽快送往检验室。送检标本时应填写“标本送检单”，信息详细；标本必须由专人送往检验室，运送过程中要注意安全；送检箱每次用后须消毒处理。
4、疫点的划分和有针对性的健康教育非常重要，请问：
（1）根据流行病学调查结果，应该划分为几个疫点？
（2）划分疫点的依据是什么？
（3）主要应该宣传哪些卫生知识？
要点：
（1）两个疫点，工地和市场
（2）依据是工地有疑似患者，（同一门户出入的或与病人可疑病人带菌者生活上有密切联系的若干户），
怀疑市场凉拌菜有霍乱弧菌，可根据其流行病学调查结果和霍乱弧菌检出情况划分疫点疫区，确定进一步防控措施。
（3）不喝生水，不吃生冷变质的食物，不吃凉拌菜；
饭前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇；
不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现吐泻病人及时报告；
市场购买的熟食品和隔餐食品要加热煮透；
5、流调人员进入现场后，经流行病学调查发现，员工E因家中有事，7月30日下午乘长途汽车前往F市，途中曾因腹部不适在G市H段高速公路休息区下车腹泻1次，现已到达F市。请问：
（1）该如何处置？
（2）作为对方，获取该信息后该如何处置？
（3）应对哪些场所实施消毒？
要点：
（1）向F市和G市发出协查通知；通报我市霍乱疫情；（协查信息反馈）
（2）追踪途中所有密切接触者以及到达F市后的密切接触者，隔离观察
（3）长途汽车、G市H段高速公路休息区、到达F市后停留的地方
6、现场流调、处置及健康教育等工作完成以后，针对机动队下一步工作，请问：
（1）针对工地的消毒主要采取哪两种方式？
（2）工地内所有人员粪便检测连续2次阴性，没有续发病人或带菌者出现，但2名患者仍在就诊医院住院治疗，员工E也在F市确诊并就地隔离治疗，疫点能解除吗？依据是什么？
（3）如果没有粪检条件，什么情况下可解除疫点？
（4）疫点解除以后，除继续采取技术措施外，还应当对整个事件做哪些工作？
要点：
（1）随时消毒和终末消毒
（2）可以解除，传染源已移出疫点
（3）自疫点处理后5日内无新病例出现
（4）分析、总结、评估，形成专题报告上报。
六、演练结束
本次疫情发生后，相关科所都按照自己的职责分工开展了规范有序的工作，及时开展了流行病学调查、疫点处置、标本采集等防控措施，完成了全部演练事项，达到了演练目的。本次演习圆满结束！